Protetske nadoknade obuhvataju širok spektar fiksnih ili mobilnih nadoknada. Fiksne nadoknade se trajno vezuju za zube (fasete, krunice, mostovi, inleji, onleji...), dok se mobilne protetske nadoknade mogu skidati od strane pacijenta(proteze, kombinovani radovi...)
FIKSNA PROTETIKA
Fasete-Veniri
Fasete pored toga što mogu biti izrađene direktno u ustima mogu se izrađivati i u laboratoriji. Izrađuju se nakon brušenja-skidanja minimalnog, prednjeg površnog sloja zuba i uzimanja veoma preciznog otiska specijalnim otisnim masama. U laboratoriji na osnovu otiska izrađuju se veoma tanke keramičke fasete, tzv. Veniri i kompozitnim cementima se po dostavljanju iz laboratorije cementiraju. Za razliku od faseta direktno rađenih u ustima one se nemogu prebojavati ukoliko je pacijent sklon korišćenju obojenih pića(kafa, vino...) ili je pušač. Takođe, kao i kod direktno rađenih faseta ovom metodom se mogu ispraviti blage nepravilnosti zubnog niza, menjati boja zuba, zatvarati dijasteme(razmaci izmeđuzuba).
Non-prep veniri
Non-Prep. Veniri su laboratorijski izrađene fasete.Izrađuju se skeniranjem otiska netaknutog zubnog niza uz pomoć kompjutera i CNC mašina, kao i fasete u većini slučajeva, jer je za njihovu izradu potrebna velika preciznost.Prednosti i mane su identične kao i kod Faseta i Bondinga izrađenih direktno u ustima.Non-Prep Veniri su ustvari isto što i Bonding samo što se izrađuju u laboratoriji.
Krunice i mostovi
Ukoliko je potrebno krunicama i mostovima sanirati zub ili nadoknaditi nedostatak više zuba potrebno je napraviti pre svega dobar plan.Potrebno je uzeti u obzir pacijentove zahteve, analizirati kompletno stanje u ustima, navike pacijenta, njegovu oralnu higijenu, ekonomske mogućnosti i tek nakon dobro sprovedene analize predložiti pacijentu šta je za njega najbolje protetsko rešenje.Nekada se želje pacijenata da urade pogotovo mostove, nemogu ispuniti jer nepostoje uslovi za to, pa se predlažu druga rešenja tipa kombinovanih radova, proteza, implantata i sl.
Zubne krunice se izrađuju na zubima koji su izgubili velike resurse zubnog tkiva ili iz estetskih razloga.Kao i kod izrade svih protetskih nadoknada i kod njihove izrade potrebna je prethodna kompletna sanacija zuba na koje se postavljaju krunice, a pogotovo mostovi.Sanacija obuhvata zamenu starih plombi, ojačavanje kočićima(plombama ili karijesom destruiranih krunica)...Da bi se napravila krunica , nakon sanacije gore navedenih stvari, zub se mora obrusiti.Time se krunični deo zuba svede na tzv. zubni patrljak.Nakon brušenja uzima se otisak i šalje u laboratoriju.U laboratoriji se na osnovu gipsanog modela(negativ od gipsa koji se dobija na osnovu otiska)izrađuju krunice i ukoliko u zubnom nizu nedostaje neki zub, on se takođe izrađuje kako bi povezao npr. dva obrušena zuba između kojih nedostaju zubi.
Osnova na kojoj će se u laboratoriji naneti keramika je vrlo bitna iz svih aspekata.Osnovna podela materijala od koga će se izraditi osnova za krunicu ili most je na METALO-KERAMIČKE i BEZMETALNE krunice i mostove.Metalo-keramičke krunice ili mostovi za osnovu imaju metalnu leguru. Ona može biti od plemenitih(zlatne legure, palador...)metala, odnosno legura i neplemenitih(čelik na bazi nikla, kobalt-hrom legure, ...).Kod bezmetalnih konstrukcija osnova može biti od Cirkonijuma, Litijum-disilikatne keramike, PEEK(Poli Eter Eter Keton) i sl.
Vrlo je bitno kod bezmetalnih mostova izabrati pravu osnovu jer ona izuzetno utiče na trajnost i estetiku ovakvog fiksnog protetskog rada.I metalne i bezmetalne konstrukcije se u laboratorijama u današnje vreme mogu izrađivati(bez obzira na materijal) ručno, kompjuterski(CAD/CAM), 3D Printerima...Na taj način nadoknađuju se izvađeni zubi i istovremeno se vraća prvobitna forma brušenih zuba.Bilo da se fiksnim ili mobilnim zubnim nadoknadama rešava problem krezubosti ili bezubosti , pacijentu se treba vratiti pun gornji i donji zubni niz jer je on esencijalna potreba kako bi se sprečilo pomeranje ostalih zuba koji dovodi do još većih problema po pacijenta.
Kombinovani radovi
Kombinovani radovi ili konstrukcije se izrađuju ukoliko nepostoji mogućnost sanacije kompletnog zubnog niza isključivo pomoću mostova, tj.kompletno fiksnog(cementiran rad koji se neskida-nevadi iz usta od strane pacijenta) a nepostoje uslovi za ugradnju implantata.Odatle i potiče naziv kombinovani rad.Zubi na koje se mogu staviti i trajno cementirati krunice ili most se izrađuju od metal-keramike, s tim što se na poslednjim krunicama postavi tzv. Atečmen-spojnica u vidu patrice a nakon toga se pravi mobilni deo koji se skida i koji u sebi sadrži ležište za spojnicu-matricu.Atečmeni imaju ulogu povezivanja i stabilizacije pokretnog dela kombinovanog rada.
Prednosti kombinovanih radova u odnosu na kompletno mobilan rad je bolja stabilnost, komfornost koju pacijent ima i u dosta slučajeva estetika.Komfornost se najčešće ogleda u tome što u gornjoj vilici ima slobodno nepce, a u donjoj nema kukica, podjezičnih lukova i sl.Pacijent ima komfornost mosta a zadovoljavaju se i svi funkcionalni zahtevi koje jedan protetski rad treba da ima.
MOBILNA PROTETIKA
Postoji mnogo indikacija za izradu mobilnih protetskih nadoknada.Nekada se one izrađuju kao privremeno rešenje ali u većini slučajeva kao stalno.Privremeno se najčešće izrađuju Akrilatne-plastične proteze .Bilo da je u pitanju čekanje da prođe vreme nakon ugradnje implantata, kod osoba sa Parodontopatijom...Trajno izrađene mobilne protetske nadoknade se izrađuju u cilju trajnog rešavanja problema krezubosti ili totalne bezubosti.U dosta slučajeva trajno protetsko rešavanje protezama, bilo da se one izrađuju od legura metala sa akrilatnom oblogom, elastičnim protezama ili od običnog akrilata-plastične su posledica nepostojanja indikacija ili ekonomskih razloga za hirurško-implatološkim zahvatima kojima bi se mobilne proteze zamenile fiksnim radovima.
Koju vrstu proteze pri trajnom rešavanju krezubosti ili totalne bezubosti predlaže Stomatolog nakon detaljne analize stanja u ustima pacijenta i uzete anamneze, dok pacijent nakon toga bira šta će se izraditi od ponuđenih rešenja.Trajne proteze mogu biti parcijalne(kada postoji određen broj zuba) ili totalne(kada pacijent nema nijedan zub u vilici).